medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 腹部 各論

副腎・後腹膜・腹部の大血管

著者： 後閑武彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部放射線医学教室

ページ範囲：P.312 - P.323

　後腹膜腔は，前腎筋膜（anterior renal fascia），後腎筋膜（posterior renal fascia），外側円錐筋膜（lateroconal fascia）により3腔に分けられる（図1）．腎周囲腔（perirenal space）は，前腎筋膜と後腎筋膜で囲まれる腔であり，腎，腎周囲脂肪組織，副腎を入れる．前腎筋膜と後腎筋膜は外側で外側円錐筋膜に移行する．前腎傍腔（anterior pararenal space）は，壁側腹膜と前腎筋膜，外側円錐筋膜で囲まれた領域で，膵，上行・下行結腸，十二指腸の下行・水平・上行脚が含まれる．後腎傍腔（posterior pararenal space）は，腹側を後腎筋膜と外側円錐筋膜で，背側を腹横筋膜で囲まれた領域であり，脂肪組織のみで実質臓器は含まない（図2）．

　副腎は，右側は右腎上極のやや上方で，下大静脈後方，肝右葉内側，右横隔膜脚の外側に位置する．左副腎は左腎前内側で，膵尾部の後方，左横隔膜脚の外側に位置する．左副腎は右側に比べ，やや下方に位置する．副腎はCTやMRIの横断像で逆Y字型，逆V字型，三角形，線状，三射状などの形態を示すが，頭側では線状，中央部では逆Y字型，尾側では逆V字～三射状を示すことが多い（図3）．MRIではT1強調像で肝と同程度かやや低信号，T2強調像で肝とほぼ等信号を示す（図4）．

　腹部大動脈は，大動脈裂口部から左右の総腸骨動脈に分岐するまでをいう．主な分枝として，第12胸椎下縁から第1腰椎の高さで腹腔動脈，続いて上腸間膜動脈，左右の腎動脈，下腸間膜動脈を分枝する．下大静脈は左右の総腸骨静脈が第4～5腰椎の高さで合流し，椎体の右前方を走行し，右心房に合流する（図5）．

参考文献

1）河野　敦：副腎疾患．後閑武彦（編）：泌尿器・産婦人科疾患のCT／MRI．pp112-125，メジカルビュー社，2006

2）Dunnick NR, et al：Imaging of adrenal incidentalomas；Current status. AJR Am J Roentgenol 179：559-568, 2002

3）Nishino M, et al：Primary retroperitoneal neoplasms：CT and MR imaging findings with anatomic and pathologic diagnostic clues. Radiographics 23：45-57, 2003