medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 骨軟部 各論

軟部腫瘍

著者： 玉川光春¹ 晴山雅人¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部放射線医学講座

ページ範囲：P.420 - P.434

正常解剖

　大腿・下腿の横断像を示す（図1，2）．大腿の筋を含む大腿筋膜は，外側で厚く腸脛靱帯を形成する．鼠径部で大腿前面の大腿筋膜の穴が伏在裂孔で，大伏在静脈などが通過する．大腿筋膜の内外後側から大腿骨に向かい，内側筋間中隔と外側筋間中隔，半膜様筋と大内転筋を分ける3枚の中隔が存在する．これにより，筋は前方，後方，内側筋膜区分に分けられる．前方には伸筋群である大腿四頭筋（大腿直筋，内側広筋，外側広筋，中間広筋）と縫工筋，後方には屈筋群（ハムストリング）である大腿二頭筋，半腱様筋，半膜様筋，内側には内転筋群の薄筋，恥骨筋，短内転筋，長内転筋，大内転筋が存在する．大腿動脈は前方筋膜区分内にあり，坐骨神経は後方筋膜区分内にある．

　下腿の筋膜は大腿筋膜が膝窩筋膜となり，連続的に下腿筋膜に移行する．下腿筋膜は前後筋間中隔が腓骨に付着し，脛骨と腓骨の間の骨間膜で前方，外側，後方筋膜区分に分かれる．後方筋膜区は深横筋膜で，浅層筋群と深層筋群に分かれる．前方には伸筋群の前脛骨筋，長指伸筋，長母指伸筋があり，前脛骨動静脈，深腓骨神経が含まれ，外側では腓骨筋群の長・短腓骨筋，腓骨動脈からの枝，浅腓骨神経が含まれる．後方筋膜区分は深横筋膜により分けられ，浅層筋群には下腿三頭筋（腓腹筋，ヒラメ筋）と足底筋，深層筋群には膝窩筋，後腓骨筋，長母指屈筋，長指屈筋があり，後脛骨動静脈，腓骨動静脈，脛骨神経が含まれる．

参考文献

1）Fletcher DM, Unni KK, Mertens F：Pathology and Genitics of Tumours of Soft Tissue and Bone. pp19-224, IARC Press, Lyon, 2002

2）Resnick D, et al：Diagnosis of Bone and Joint Disorders. pp3743-4353, WB Saunders, Philadelphia, 2002

3）Saifuddin A：Musculoskeletal MRI, pp783-887. Hodder Arnold, London, 2008

4）越智隆弘，他： 骨軟部腫瘍および関連疾患．吉川秀樹（編）．最新整形外科学大系20巻．pp348-436，中山書店，2007

5）藤本　肇：軟部腫瘍画像診断のピットホール．臨床画像25：44-52, 2009

6）玉川光春：軟部腫瘤．画像診断29：s44-s67, 2009

7）Tuoheti Y, et al：Skeletal muscle metastases of carcinoma：a clinicopathological study of 12 cases. Jpn J Clin Oncol 34：210-214, 2004

8）石井一誠，他：上下肢に発生した腫瘤型筋サルコイドーシスの一例．整外と災外57：506-510, 2008