medicina46巻13号

2009年12月発行

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス 慢性腎不全

血液透析患者の管理のエッセンス―術前・術後管理も含めて

著者： 田中元子¹

所属機関： ¹松下会あけぼのクリニック腎臓内科

ページ範囲：P.2034 - P.2037

ポイント

●透析患者の管理＝全身管理である．

●透析患者の現況は，高齢者，糖尿病患者の増加と長期透析患者の増加が顕著である．

●透析患者の管理のエッセンスは，透析患者の病態と合併症の特徴を知ることから始まる．

●透析患者の病態は，①腎不全によるもの，②透析治療そのものによる影響，③長期透析合併症，④悪性腫瘍や感染症など腎不全や透析と直接は関係ない疾患の合併，の4つに分類される．

●透析患者の管理のうえでは，透析合併症とその対策が最も重要となる．

●透析患者に合併した感染症は重症化しやすい．

参考文献

1）わが国の慢性透析療法の現況．日透析医会誌23：477-481，2008

2）深川雅史（編）：慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）ガイドラインサポートハンドブック，医薬ジャーナル社，2007

3）Fukagawa M, Drüeke TB：CKD-MBD as a systemic disorder. Bone 45 （Suppl 1）：s1, 2009