medicina46巻13号

2009年12月発行

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

全身管理にかかわる重要なポイント

薬剤性腎障害

著者： 志水英明¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院腎臓内科

ページ範囲：P.2038 - P.2042

文献概要

ポイント

●非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の腎障害には，腎動脈収縮による急性腎不全と間質性腎炎にネフローゼ症候群を伴ったものがある．体液量貯留，高カリウム血症などの電解質異常も起こす．

●造影剤腎症は造影剤使用による腎障害で，その後の腎障害のみならず，心血管合併症や死亡率も高くなる．特に心臓カテーテル検査に関連するものが多い．

●リスクのある症例にNSAIDsや造影剤を使用する場合には，その後の腎機能の評価を行う．

参考文献

1）Biff FP, et al：Analgesics and kidney. Greenberg AK（ed）：Primer on Kidney Diseases, 5th ed, pp 314-321, National Kidney Foundation, WB Saunders Co, New York, 2009

2）志水英明，他：救急室にきた腹痛高齢患者への造影CT検査．medicina 45：1667-1671, 2008

3）Weisbord SD, et al： Incidence and outcomes of contrast-induced AKI following computed tomography. Clin J Am Soc Nephrol 3：1274-1281, 2008

4）NSFとガドリニウム造影剤使用に関する合同委員会：腎障害患者におけるガドリニウム造影剤使用に関するガイドライン．日腎会誌51：839-842，2009

5）Navaneethan SD, et al：Sodium bicarbonate therapy for prevention of contrast-induced nephropathy；A systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 53：617-627, 2009

6）岡田正人：抗リウマチ薬の早期開始と内科医としての治療戦略 non-erosive era. medicina 45：90-93, 2008

7）上野征夫：リウマチ病診療ビジュアルテキスト，第2版，pp 66-81，医学書院，2008