medicina46巻13号

2009年12月発行

連載 The M＆M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則・4

40歳男性，主訴　失神

著者： 長谷川耕平¹² 岩田充永³

所属機関： ¹ハーバード救急部　マサチューセッツジェネラル病院 ²ブリガム＆ウィメンズ病院 ³名古屋掖済会病院救命救急センター

ページ範囲：P.2090 - P.2095

救急レジデントH：

　高血圧の既往のある40歳男性が失神のために救急車にて救急外来に搬送になりました．会社のアイスホッケー同好会の練習中，突然倒れたとのことです．目撃者によると，意識消失は45秒ほど持続して，その後数分以内には元の意識状態に戻ったようです．ヘルメットも防具もつけており，頭は打っていないようだとのこと．また患者さんは，失神の直前に何の前兆症状もなかったと訴えています．頭痛，胸痛，動悸，息切れ，腹痛なども否定していますし，血便や下血といったことも最近ないそうです．

　既往歴は高血圧のみで，サイアザイド系利尿薬を内服しているとのことです．家族歴に心疾患や突然死の既往はないようですね．