medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方 救急外来でよく遭遇する訴え

「頭が痛いです」―頭痛診療のエッセンス

著者： 伊藤泰広¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院神経内科

ページ範囲：P.232 - P.237

ポイント

●まずは二次性頭痛を否定することが重要である．

●画像診断も必要．しかし画像に異常がないことを説明しても，患者の頭痛を治したことにはならない．

●一次性頭痛は詳細な問診が大切で，手際よく，必要な情報を聞き出すことが大事である．

●問診だけでなく理学所見，神経学的所見をとり，必要ならば特別な検査を行うべきである．

参考文献

1） 田崎義昭，斎藤佳雄：頭痛，頸肩腕痛，腰痛を訴える患者の診かた，ベッドサイド神経の診かた．pp 389-410，南山堂，2004

ed, pp 24-44, Oxford University Press, New York, 2008

3） 永田栄一郎：一般外来における頭痛の診かた．診断と治療95：538-545，2007

4） Schwedt TJ, et al：Thunderclap headache. Lancet Neurol 5：621-631, 2006

5） 竹島多賀夫・他：薬物乱用性頭痛，柳澤信夫・他（編）：Annual Review 神経2008，pp 50-65，中外医学社，2008