medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方 救急外来でよく遭遇する訴え

「めまいがします」―中枢性めまいと末梢性めまいの鑑別

著者： 河合真²

所属機関： ^{1 2}トヨタ記念病院統合診療科

ページ範囲：P.239 - P.242

ポイント

●病歴と診察のあわせ技で鑑別診断のあたりをつける．

●末梢性，中枢性の各々の特徴を理解する．

●良性発作性頭位めまい症は誘発法で診断できる．

●追視の異常があれば，例外はあるものの，まずは中枢性病変を考える．

参考文献

1） Cohen HS：Side-lying as an alternative to the Dix-Hallpike test of the posterior canal. Otol Neurotol 25（2）：130-134, 2004

2） Dunniway HM, Welling DB：Intracranial tumors mimicking benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head neck Surg 118：429-436, 1998

3） Furman JM, Cass SP：Benign paroxysmal positional vertigo, N Engl J Med 341：1590-1596, 1999

4） Gregorius FK, Crandall PH, Baloh RW：Positional vertigo with cerebellar astrocytoma. Surg Neurol 6：283-286, 1976

5） Grine EL, Herdman SJ, Tusa RJ：Sensitivity and specificity of the head thrust test for peripheral vestibular patients. Neurol Rep 24：177, 2000

6） Hain TC, Fetter M, Zee DS：Head-shaking nystagmus in patients with unilateral peripheral vestibular lesions. Am J Otolarynngol 8：36-47, 1987

7） Halmagyi GM, Curthoys IS：A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol 45：737-739, 1988

8） Halmagyi GM, Gresty MA, Gibson WPR：Ocular tilt reaction with peripheral vestibular lesion. Ann Neurol 6：80-83, 1979

9） Schubert MC, et al：Optimizing the sensitivity of the head thrust for identifying vestibular hypofunction. Phys Ther 84：151-158, 2004

10） Tusa RJ：History and Clinical Examination, Herdman（ed）：Vestibular Rehabilitation, pp. 108-124, F. A. Davis ＆ Co, Philadelphia, 2007