medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

すぐ神経内科にコンサルトしたくなる訴え

「しびれるんです」―感覚障害の診察について

著者： 三枝隆博¹

所属機関： ¹大津赤十字病院神経内科

ページ範囲：P.277 - P.281

文献概要

ポイント

●まず，左右・上下比較で症状分布を絞り込む．また，大まかでも必ず全身を調べよう．

●次に，異常知覚の分布が末梢神経・髄節レベル・脳のどの領域と対応するか照合しよう．

●振動覚試験は深部覚の所見以外に偽症状の鑑別にも役立つ．音叉をよく活用しよう．

参考文献

1） 田代邦雄：感覚系，川上義和（編）：身体所見のとり方，第2版，pp 200-205，文光堂，1997

2） 水野美邦：感覚系の診かた，水野美邦（編）：神経内科ハンドブック―鑑別診断と治療，第3版，pp 76-80，医学書院，2003

3） 田崎義明，斉藤佳雄：ベッドサイドの神経の診かた，改訂16版，pp 95-105，193-200，南山堂，2004

4） The Guarantors of Brain：Aids to the examination of the peripheral nervous system, WB Saunders, 1986