medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

すぐ神経内科にコンサルトしたくなる訴え

「ふらつきます」―小脳性運動失調・深部感覚障害など

著者： 和泉唯信¹

所属機関： ¹徳島大学病院神経内科

ページ範囲：P.282 - P.285

文献概要

ポイント

●「ふらつきます」と患者が訴えた場合に小脳障害，深部感覚障害，前庭障害に大別して考える．

●問診でこれらを鑑別する情報が得られる．

●問診でストローク（脳血管障害）が疑われる場合はMRIなどの画像検査を急ぐ．

●小脳性運動失調の診察方法は多数あるがスクリーニングで行うものをマスターする．

参考文献

1）田崎義昭，斎藤佳雄：小脳機能の診かた．ベッドサイドの神経の診かた，改訂16版，pp 143-158，南山堂，2004

2）Lowenstein DH, et al：Approach to the patient with neurologic disease, Fauci AS, et al（ed）：Harrison's Principles of Internal Medicine, pp 2484-2489, McGraw-Hill, New York, 2008

3）平山惠造：構音障害の診かた．平山惠造（編）：臨床神経内科学，第2版，pp 60-63，南山堂，1991

4）田崎義昭，斎藤佳雄：運動機能の診かた．ベッドサイドの神経の診かた，改訂16版，pp 31-66，南山堂，2004