medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方 認知症・レベル低下と決めつけたくなる訴え

「わからない」「できない」―失認と失行

著者： 麻生俊彦¹

所属機関： ¹京都大学医学研究科附属高次脳機能総合研究センター

ページ範囲：P.305 - P.308

ポイント

●失認と失行の病態は，時に患者本人にも理解が難しい．訴えは不可解なものとなりやすく，訴え自体がない場合もある．失認・失行を念頭に置くことがスタートポイントである．

●症状はバラエティに富むので，失認・失行を除外するのは難しい．「そんな症状はあり得ない」と簡単に言ってはいけない．

参考文献

1） Brazis PW, et al：Localization in Clinical Neurology, 4th ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2006

2） Leiguarda RC, Marsden CD：Limb apraxias：higher-order disorders of sensorimotor integration. Brain 123（Pt 5）, 2000（レビュー記事．http://brain.oxfordjournals.org/cgi/content/full/123/5/860にて無料で読める）

3） Kerkhoff G, Bucher L：Line bisection as an early method to assess homonymous hemianopia. Cortex 44, 2008

4） VSラマチャンドラン，サンドラ・ブレイクスリー：脳の中の幽霊，角川書店，1999