medicina46巻2号

2009年02月発行

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方 すぐ精神科へコンサルトしたくなる訴え

「眠れません」―不眠の鑑別

著者： 立花直子¹

所属機関： ¹関西電力病院神経内科・睡眠関連疾患センター

ページ範囲：P.318 - P.323

ポイント

●不眠を起こす原因は一つに定められないことも多く，初診時にすべての鑑別診断が出なくても構わないが，「すぐに睡眠薬を投与してはならない場合」を押さえておく．

●初診時には昼間の生活習慣を含めた睡眠歴をとり，聞ききれない部分はsleep-wake logを利用する．

●睡眠歴を睡眠衛生の観点から聞き取り，こまめに教育的なfeed-backを与えていく．

参考文献

1）立花直子，NPO法人大阪スリープヘルスネットワーク（編）：睡眠医学を学ぶために―専門医の伝える実践睡眠医学，永井書店，2006

2）立花直子：不眠・過度の眠気，井村裕夫（編）：わかりやすい内科学，第3版，pp 1292-1304，文光堂，2008

3）Allen RP, et al：Restless legs syndrome；Diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology；A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institute of Health. Sleep Med 4：101-119, 2003

4）Edinger J, Carney C：Overcoming Insomnia；A Cognitive-Behavioral Therapy Approach Therapist Guide（Treatments That Work）, Oxford University Press, 2008