medicina46巻3号

2009年03月発行

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎 膵炎が疑われたときの診断の進め方：検査の進め方と鑑別診断は？

膵炎を疑ったときの検査の進め方と鑑別診断は？

著者： 朝倉徹¹

所属機関： ¹宮城学院女子大学大学院健康栄養学研究科

ページ範囲：P.394 - P.397

ポイント

●血清総アミラーゼの高値を呈する疾患は多く，診断の特異性は低い．

●膵炎発症早期には，自発痛のみで腹膜刺激症状がないこともある．

●腹部超音波（US）で明瞭な画像が得られない場合もあり，客観性の高い腹部CTが有用である．

●胆石が乳頭部に嵌頓して発症した胆石性膵炎では，排石治療を優先する．

参考文献

1）小泉　勝：急性膵炎のピットフォール．松野正紀，武田和憲（編）：急性膵炎の診療update. （株）鳥居薬品，pp 18-22，2008

2）朝倉　徹，木村憲治：急性膵炎のCT診断のポイント．松野正紀，武田和憲（編）：急性膵炎の診療update. （株）鳥居薬品，pp 39-44，2008

3）急性膵炎の診療ガイドライン第2版作成出版委員会：エビデンスに基づいた急性膵炎の診療ガイドライン．金原出版，2003