medicina46巻3号

2009年03月発行

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

膵炎が疑われたときの診断の進め方：検査の進め方と鑑別診断は？

膵炎に必要な画像検査は何か，どのような患者にいつ行うか？

著者： 宮川宏之¹ 岡村圭也¹

所属機関： ¹札幌厚生病院第2消化器科

ページ範囲：P.398 - P.400

文献概要

ポイント

●急性膵炎において，画像検査ではCTが一番重要である．重症であれば速やかな診断と重症度の判定を行い，適切な処置が必要となる．

●慢性膵炎では，膵石症のあるものの画像診断は容易である．初期の慢性膵炎の画像診断は困難で，EUSを行うべきである．

●自己免疫性膵炎は画像なしで診断は不能であり，膵管の狭細像をMRCP（ERCP）でとらえ，他の画像で膵腫大などを確認する．

参考文献

1）武田和憲，他：急性腸炎重症度判定基準最終改訂案の検証．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業―難治性膵疾患に関する調査研究，平成19年度研究報告書，pp 29-33，2008

2）急性膵炎の診療ガイドライン第2版作成委員会（編）：エビデンスに基づいた急性膵炎の診療ガイドライン，第2版．金原出版，pp 56-57，2007

3）uscail L, et al：Endoscopic ultrasonography in chronic pancreatitis；A comparative prospective study with conventional ultrasonography, computed tomography, and ERCP. Pancreas 10：251-257，1995

4）Wiersema MJ, et al：Prospective evaluation of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangio-pancreatography in patients with chronic abdominal pain of suspected pancreatic origin. Endoscopy 25：555-564，1993

5）Rosch T, et al：Modern imaging methods versus clinical assessment in the evaluation of hospital in-patients with suspected pancreatic disease. Am J Gastroenterol 95：2261-2270，2000

6）Calvo MM, et al：Comparison between magnetic resonance cholangio pancreatography and ERCP for evaluation of the pancreatic duct. Am J Gastroenterol 97：347-353，2002