medicina46巻3号

2009年03月発行

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎 膵炎が疑われたときの診断の進め方：検査の進め方と鑑別診断は？

膵炎の診断に必要な血液検査は何か？　その読み方は？

著者： 上田隆¹ 安田武生¹ 竹山宜典¹

所属機関： ¹近畿大学医学部外科・肝胆膵部門

ページ範囲：P.401 - P.403

ポイント

●急性膵炎の診断には，血中アミラーゼと血中リパーゼの測定が有用である．

●急性膵炎の重症度判定に有効な単一マーカーはCRPである．

●急性膵炎の重症度判定には，厚生労働省重症度判定基準（重症度スコア，2008年改訂）を用いる．

●慢性膵炎では，膵外分泌組織の破壊が進むと，血中膵酵素は低下傾向を示す．

●自己免疫性膵炎では，血清γグロブリン，IgGまたはIgG4の上昇を認めることが多い．

参考文献

1）急性膵炎の診療ガイドライン第2版作成出版委員会（編）：エビデンスに基づいた急性膵炎の診療ガイドライン，第2版，金原出版，2007

2）武田和憲，他：急性膵炎重症度判定基準最終改定案の検証．厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業―難治性膵疾患に関する調査研究，平成19年度総括分担研究報告書，pp 29-33，2008

3）日本膵臓学会：日本膵臓学会慢性膵炎臨床診断基準2001．膵臓　16：560-561，2001

4）厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会：自己免疫性膵炎臨床診断基準2006．膵臓　21：395-397，2006