medicina46巻3号

2009年03月発行

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎 膵炎をどう治療するか：自己免疫性膵炎のマネジメントのポイントは？

ステロイド治療―何をどのように使うか？　初期治療のポイントは？

著者： 西森功¹ 大西三朗²

所属機関： ¹高知大学医学部光学医療診療部 ²高知大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.461 - P.464

ポイント

●自己免疫性膵炎では，ステロイド治療が中心となる．

●閉塞性黄疸合併例（約2/3）では，適宜胆道ドレナージを併用する．

●全経過を通じ2/3の症例で糖尿病の合併がみられるが，ステロイド治療初期を除き，インスリン治療を必要とする症例は少ない．

●膵炎の軽快とステロイド投与量の漸減に伴い，インスリンの必要量が低下するため，インスリン治療の際には低血糖に注意が必要である．

参考文献

1）西森　功，他：自己免疫性膵炎―黄疸合併例の初期治療の実態調査，厚生労働省難治性膵疾患に関する調査研究班（編）：平成17～19年度総合研究報告書．pp 190-201，アークメディア，2008

2）Otsuki M, et al：Asian diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis；Consensus of the Japan-Korea Symposium on Autoimmune Pancreatitis. J Gastroenterol 43：403-408, 2008

3）西森　功，他：自己免疫性膵炎における胆管病変―全国調査から．肝胆膵54：173-178，2007

4）Nishimori I, et al：Influence of steroid therapy on the course of diabetes mellitus in patients with autoimmune pancreatitis；Findings from a nationwide survey in Japan. Pancreas 32：244-249, 2006