medicina46巻4号

2009年04月発行

今月の主題 苦手感染症の克服 輸入感染症

途上国帰りの下痢

著者： 倉井華子¹

所属機関： ¹横浜市立市民病院感染症科

ページ範囲：P.628 - P.631

ポイント

●途上国帰りの下痢起因菌で頻度が高いのは，カンピロバクター，病原性大腸菌，赤痢菌，腸チフス・パラチフスであった．

●細菌性以外では，ランブル鞭毛虫やクリプトスポリジウムなどの寄生虫，ノロウイルス，偽膜性腸炎，薬剤性腸炎や潰瘍性大腸炎などもみられる．

●マラリアも下痢を起こすことがあり，見逃してはならない．

●便培養に加え，寄生虫検査，血液培養，CD毒素なども症例に応じ追加する．

●治療薬はキノロン製剤が一般的であるが，カンピロバクターや腸チフス・パラチフスにおいてはキノロン低感受性菌が増加しており，注意が必要である．

参考文献

1）House HR：Travel-Related Infections. Emerg Med Clin N Am 26：499-516, 2008

2）Travelers'diarrhea. up to date, 2008

3）Parry CM：Typhoid fever. N Engl J Med 347：1770-1782, 2008