medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を 急性肺血栓塞栓症をいかに診断するか

急性肺血栓塞栓症を見逃さず診断するためのコツ

著者： 丹羽明博¹

所属機関： ¹平塚共済病院

ページ範囲：P.735 - P.739

ポイント

●説明できない心臓呼吸器関連症状に対しては，一度は急性肺血栓塞栓症を疑う．

●発症早期には頻脈や低酸素血症が生じやすい．

●心電図上の急性右心負荷所見や心エコー図上の右室拡大は，発症早期の記録であれば高頻度に認められる．

●病歴や身体所見から本症の確率を推測する方法として，WellsスコアやGenevaスコアが提唱されている．

●確定診断には造影CTないし肺動脈造影が用いられる．

参考文献

1）Nakamura M, et al：Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan；Results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism reseach. Clin Cardiol 24：132-138, 2001

2）Wells PS, et al：Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism；Increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83：416-420, 2000

3）Le Gal G, et al：Prediction of pulmonary embolism in the emergency department；The revised Geneva score. Ann Intern Med 144：165-171, 2006

4）Klok FA, et al：Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 168：2131-2136, 2008