medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を 急性肺血栓塞栓症をいかに診断するか

心電図と胸部X線写真から肺血栓塞栓症をこうして疑え

著者： 宮原嘉之¹ 池田聡司²

所属機関： ¹長崎記念病院内科 ²長崎大学医学部・歯学部附属病院循環器内科

ページ範囲：P.745 - P.747

ポイント

●心電図所見はS_ⅠQ_ⅢT_Ⅲパターン，V_1-4の陰性T波，V₅の深いS波の有無に注目する．

●ST上昇やST低下を認めた時は急性肺血栓塞栓症も鑑別に入れる．

●胸部X線写真は所見がないのが特徴である．

参考文献

1）Dalen JE, Alpert JS：Natural history of pulmonary embolism. Prog Cardiovasc Dis 17：259-270, 1975

2）Torbicki A, et al：Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism；The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 21：1301-1336, 2000

3）Goldhaber SZ：Pulmonary embolism, Braunwald E, et al（ed）：Heart disease, 6th ed, pp 1886-1907, Saunders, Philadelphia, 2001

4）Yoshinaga T, et al：Serial changes in negative T wave on electrocardiogram in acute pulmonary thromboembolism. Int J Cardiol 72：65-72, 1999