medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

急性肺血栓塞栓症をいかに治療するか

肺血栓塞栓症に対するカテーテル治療の適応と効果

著者： 田島廣之¹ 村田智¹ 中沢賢¹

所属機関： ¹日本医科大学放射線医学

ページ範囲：P.774 - P.777

文献概要

ポイント

●カテーテル治療の適応は，広汎型肺血栓塞栓症のうち，不安定な血行動態が持続する患者である．

●単なる血栓溶解薬の肺動脈内投与は，全身投与と差が見られない．

●本法の治療効果は外科的血栓摘除術に匹敵する．

●血栓溶解療法に血栓破砕療法，血栓吸引療法を併用するハイブリッド治療が有用である．

参考文献

1）田島廣之・他：カテーテル治療の現状と展望；肺血栓塞栓症．臨床画像22：290-301，2006

2）Uflacker R：Intervention therapy for pulmonary embolism. J Vasc Interv Radiol 12：147-164，2001

3）Gyatt G,et al：Applying the grades of recommendation for antithrombotic and thrombolytic therapy；The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126 （Supplement）：179S-187S，2004

4）Skaf E, et al：Catheter-Tip embolectomy in the management of acute massive pulmonary embolism. Am J Cardiol 99：415-420，2007

5）Tajima H, et al：Hybrid treatment of acute massive pulmonary thromboemolism；Mechanical fragmentation with a modified rotating catheter, local fibrinolytic therapy, and clot aspiration, followed by systemic fibrinolytic therapy. Am J Roentgenol 183：589-595，2004