medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

急性肺血栓塞栓症をいかに治療するか

下大静脈フィルターで肺血栓塞栓症の発症を防げ

著者： 猿渡力¹

所属機関： ¹済生会横浜市南部病院循環器内科

ページ範囲：P.779 - P.781

文献概要

ポイント

●急性肺血栓塞栓症では発症早期に急速に病態悪化を起こす危険性がある．

●急性肺血栓塞栓症の治療においては，血栓に対する治療と同時に再発予防を行うことが必要不可欠である．

●急性肺血栓塞栓症の急性期再発予防に下大静脈フィルターは有効であるが，合併症も少なくない．

●下大静脈フィルターの使用に際しては，症例ごとにメリットとデメリットを十分検討する必要がある．

参考文献

1）Decousus H, et al：A clinical trial of vena caval filters in the prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep-vein thrombosis；Prévention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave Study Group. N Engl J Med 338：409-415, 1998

2）PREPIC Study Group：Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism；The PREPIC randomized study. Circulation 112：416-422, 2005

3）Linsenmaier U, et al：Indications, management, and complications of temporary inferior vena cava filters. Cardiovasc Intervent Radiol 21：464-469, 1998

4）Thery C, et al：Use of a removable vena cava filter in order to prevent pulmonary embolism in patients with submitted to thrombolysis. Eur Heart J 11：334-341, 1990

5）Goldhaber SZ, et al：Acute pulmonary embolism；Clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry（ICOPER）. Lancet 353：1386-1389, 1999

6）肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン：循環器病の診断と治療に関するガイドライン．Circ J 69（Suppl IV）：1079-1134，2004