medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を 急性肺血栓塞栓症をいかに予防するか

病院全体で肺血栓塞栓症予防に取り組むための工夫

著者： 保田知生¹

所属機関： ¹近畿大学外科

ページ範囲：P.796 - P.799

ポイント

●病院全体で対策チームにより静脈血栓塞栓症対策に取り組むことは，増悪を防止するうえで最も効果の高い方法である．

●予防方法は，①積極的な運動と早期離床，②抗凝固薬，③間欠的空気圧迫法，④弾性ストッキングの順で効果が高い．

●致死性と有症状肺塞栓症を減少させるには抗凝固薬（ヘパリン類）の積極使用が不可欠である．

●予防に際しては出血リスク，合併症を熟知し，主疾患の治療前に，予防策を策定する必要がある．

●抗凝固薬は，①合成Xa阻害薬，②低分子量ヘパリン，③用量調節ワルファリン，④低用量未分画ヘパリンの順で効果が高い．

参考文献

1）Samama CM, et al：Low molecular weight heparin associated with spinal anesthesia and gradual compression stockings in total hip replacement surgery. Br J Anaesth 78：660-665, 1997

2）森　成志・他：超音波エコーによるTKA術中深部静脈血栓形成の検索；ターニケット使用の影響．膝29：85-89，2005

3）土井裕美・他：当科における術前深部静脈血栓症の術前術後管理．Ther Res 26：1156-1158，2005