medicina46巻5号

2009年05月発行

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を 慢性肺血栓塞栓症の臨床

慢性肺血栓塞栓症の診断

著者： 中西宣文¹

所属機関： ¹国立循環器病センター心臓血管内科・肺循環

ページ範囲：P.808 - P.811

ポイント

●慢性肺血栓塞栓症は6カ月以上，肺血流分布，肺循環動態が大きく変化しない肺血栓塞栓症と定義される．

●肺高血圧症は，その原因として呼吸器疾患・心疾患を除外すると残る例はCTEPHかPAHのいずれかで，その両者の鑑別には肺血流シンチグラムが有用である．

●CTEPH例は中枢型CTEPHと末梢型CTEPHが存在し，中枢型CTEPHは手術により完治可能な場合がある．

参考文献

1）呼吸不全に関する調査研究班：特発性慢性肺血栓塞栓症（肺高血圧型）．疾病対策研究会（編）：難病の診断と治療指針1，p 461，六法出版社，1997

2）Moser KM, et al：Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 81：1735-1743, 1990

3）中西宣文・他：慢性肺血栓塞栓症の肺血行動態と長期予後に関する検討．日胸疾35：589-595，1997

4）Auger WR, et al：Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary artery obstruction；appearance at angiography. Radiology 182：393-398, 1992