medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

上部消化管の内視鏡診療 【診断】

色素内視鏡・拡大観察の基本

著者： 八木一芳¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院内科

ページ範囲：P.1067 - P.1071

文献概要

ポイント

●胃癌の診断にはインジゴカルミンによるコントラスト法が一般的である．

●近年，NBI（narrow band imaging）併用拡大観察による診断や酢酸，酢酸・インジゴカルミン併用といった化学的色素法による診断が開発され普及している．

●NBI併用拡大観察による範囲診断と化学的色素法による範囲診断は，インジゴカルミンに比し明らかに正確であると報告されている．

●食道扁平上皮癌ではヨード染色が一般的であるが，NBI併用拡大観察によるIPCL（intra-epithelial papillary capillary loop）診断が広まってきている．

参考文献

1）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫・他：拡大内視鏡検査（NBI・酢酸を含む）．NBI併用拡大内視鏡と「化学的」内視鏡診断．胃と腸44：663-674，2009

2）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫・他．酢酸法による胃腫瘍性病変の診断―ダイナミック・ケミカル法を中心に―臨床消化器内科2009（in press）

3）Guelrud M, Herrera I, Essenfeld H, et al：Enhanced magnification endoscopy：a new technique to indentify specialized intestinal metaplasia in Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc 53：559-565, 2002

4）Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al：The study of dynamic magnifying endoscopy in gastric neoplasia. Gastrointest Endosc 59：963-969, 2005

5）Yao K, Oishi T, Matsui T, et al：Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56：279-284, 2002

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感染胃粘膜の拡大内視鏡観察，正常粘膜の観察所見も含めて，A-B分類． 胃と腸 42, 697-704；2007

9）井上晴洋，佐藤嘉高，工藤進英：NBによる食道表在癌の内視鏡像，長南明道，田尻久雄，田中信治（編）：内視鏡診断のプロセスと疾患別内視鏡像，上部消化管，pp 324-330，日本メディカルセンター，2007