medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで 上部消化管の内視鏡診療 【治療】

食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療

著者： 中村真一¹ 岸野真衣子¹ 白鳥敬子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター消化器内科

ページ範囲：P.1079 - P.1082

ポイント

●門脈圧亢進症取扱い規約改訂第2版，食道胃静脈瘤内視鏡所見記載基準により，占拠部位，形態，基本色調，発赤所見，出血所見，粘膜所見が規定されている．

●食道静脈瘤に対する治療は内視鏡的硬化療法（EIS），内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）が主流であり，近年はEVLの症例数が増加している．

●食道静脈瘤出血に対する止血法として，EVLが第一選択となりつつある．ただし，出血様態によっては，EISを選択すべきである．

●胃静脈瘤に対する内視鏡的治療はcyanoacrylate系薬剤を用いた塞栓療法が有用である．

参考文献

1）日本門脈圧亢進症学会（編）：門脈圧亢進症取扱い規約，改訂第2版，pp 37-50, 金原出版，2004

2）Stiegmann GV, et al：Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices. N Engl J Med 326：1527-1532，1992

3）Nakamura S, et al：Endoscopic induction of mucosal fibrosis by argon plasma coagulation（APC） for esophageal varices：a prospective randomized trial of ligation plus APC vs ligation alone. Endoscopy 33：210-215，2001

4）Lo GH, et al：A prospective, randomized trial of butyl cyanoacrylate injection versus band ligation in the management of bleeding gastric varices. Hepatology 33：1060-1064，2001

5）Kanagawa H, et al：Treatment of gastric fundal varices by balloon-occluded retrograde transvenous obliteration. J Gastroenterol Hepatol 11：51-58，1996