medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで 大腸の内視鏡診療 【診断】

大腸癌の診断術

著者： 日山亨¹ 田中信治² 茶山一彰³

所属機関： ¹広島大学保健管理センター ²広島大学病院内視鏡診療科 ³広島大学病院消化器・代謝内科

ページ範囲：P.1105 - P.1108

ポイント

●拡大観察の前には，病変を十分に洗浄し，便汁，気泡，粘液などを除去しておく．

●拡大観察は，病変を常に正面視できる位置取りが重要である．

●拡大観察は，まずインジゴカルミンを用いたコントラスト法によるpit pattern観察を行う．

●色素が貯留する部位やIIIs型やV型pit patternが疑われる場合には，染色法を追加する．

●NBI（narrow band imaging）拡大観察でも，pit pattern診断は可能である．

参考文献

1）田中信治：大腸腫瘍と大腸内視鏡検査，長迴　紘（編）：消化管内視鏡診断テキストII，pp 150-153，文光堂，2005

2）岡　志郎，田中信治：大腸拡大観察．胃と腸　43：1837-1832，2008

3）岡　志郎，田中信治：拡大内視鏡診断，田中信治（編）：症例で身につける消化器内視鏡シリーズ　大腸EMR・ESD，pp 25-30，羊土社，2008

4）Hirata M, Tanaka S, Oka S, et al：Magnifying endoscopy with narrow band imaging for diagnosis of colorectal tumors. Gastrointest Endosc 65：988-995, 2007