medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

大腸の内視鏡診療 【診断】

超音波内視鏡検査を用いた大腸癌診断の基本

著者： 趙栄済¹ 高谷宏樹¹ 宮田正年¹

所属機関： ¹大津市民病院消化器科

ページ範囲：P.1109 - P.1111

文献概要

ポイント

●EUSは病変を内視鏡で詳細に観察した後，脱気水で水浸させて施行する．

●大腸壁は5層構造として描出され，第3層の高エコー層は粘膜下層に，第4層の低エコー層は固有筋層に対応する．

●癌は低エコー腫瘤像として観察され，その深達度は壁層構造の温存と破壊の有無で診断し，M，SM，MP，SS-SE（A1-A2），Si（Ai）と分類する．

●SM浸潤度は，低エコー腫瘤像最深部と隣接正常粘膜下層の3等分層との対比で判定されSM1，SM2，SM3と分類される．

●浸潤癌症例では，壁外の転移リンパ節の有無を確認する．

参考文献

1）趙　栄済，松井亮好，清田啓介・他：内視鏡的超音波断層法（EUS）による大腸疾患の検討―癌深達度診断を中心に―．Gastroenterol Endosc 30：926-935, 1988

2）Cho E, Nakajima M, Yasuda K, et al：Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of colorectal cancer invasion. Gastrointest Endosc 39：521-527, 1993

3）趙　栄済，川口義明，宇野耕治・他：大腸sm癌の浸潤度診断．内科91：841-844，2003

4）趙　栄済，土屋さやか，河村卓二・他：大腸癌の深達度診断－超音波内視鏡．消内視鏡18：775-777，2006