medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで 大腸の内視鏡診療 【治療】

大腸腫瘍のEMR・ESD

著者： 鎮西亮¹ 豊永高史²

所属機関： ¹神戸大学医学部消化器内科 ²神戸大学病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1119 - P.1122

ポイント

●大腸癌罹患率の上昇に伴い，内視鏡治療の重要性が増加している．

●大腸癌で内視鏡治療の適応となるのは，深達度が粘膜内，粘膜下層軽度浸潤の腫瘍である．

●大腸ESDは，大型病変の一括切除が可能であるが，従来法EMRと比較して難易度・偶発症の頻度が高い．

●治療法選択は，正確な術前深達度診断に基づき，そこに施設の治療技術レベルを加味して行われるべきである．

●内視鏡治療の主な偶発症は出血，穿孔であり，術前のインフォームドコンセントは必須である．

参考文献

1）豊永高史：ESDアトラス，金原出版，2006

2）豊永高史・他：ESDのコツとピットフォール．胃と腸7：1073-1083，2007

3）工藤進英：大腸内視鏡治療，医学書院，2000

4）工藤進英：EMRのコツと落とし穴，中山書店，2005

5）大腸癌研究会：大腸癌治療ガイドライン　医師用　2005年度版，金原出版，2005