medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

大腸の内視鏡診療 【治療】

大腸憩室出血に対する対応法

著者： 杉山宏¹

所属機関： ¹木沢記念病院消化器科

ページ範囲：P.1123 - P.1126

文献概要

ポイント

●下部消化管出血例では詳細な病歴と服用している薬剤を聴取し，直腸診は必ず行う．

●大腸憩室出血を疑ったら速やかに洗腸を行い，透明フードを用いた内視鏡検査を行う．

●責任憩室が診断できたら，組織傷害が少ないクリップ法やHSE局注法で止血術を行う．

●重症例や内視鏡的止血術の抵抗例ではIVRや高濃度バリウムによる注腸を試みる．

参考文献

1）McGuire HH：Bleeding colonic diverticula：a reappraisal of natural history and management. Ann Surg 220：653-656, 1994

2）杉山　宏・他：大腸憩室出血の臨床像と薬剤の関係．消化器科 39：514-521，2004

3）杉山　宏：出血をきたした大腸憩室の内視鏡による診断と治療．日腹部救急医会誌 20：667-673，2000

4）Brower W, et al：Impact of emergency angiography in massive lower gastrointestinal bleeding. Am Surg 204：530-536, 1986

5）Matuhashi N, et al：Barium impaction therapy for refractory colonic diverticular bleeding. AJR 180：490-492, 2003