medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで 膵・胆道の内視鏡診療 【治療】

内視鏡的乳頭切開・バルーン拡張術

著者： 五十嵐良典¹ 宅間健介¹ 岡野直樹¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院消化器内科

ページ範囲：P.1137 - P.1140

ポイント

●ガイドワイヤー型パピロトームによるESTでは，総胆管に確実に挿入する．

●切開方向を11時～12時に向けてendocut modeで切開する．

●胆管への挿入が困難な場合には，プレカットまたは乳頭膨大部切開術を行う．

●バルーン拡張では，総胆管の太さにあわせてバルーンを選択し，ゆっくりと拡張する．

●術後の患者状態を適切に把握し，症状がある場合には腹部CT検査などを行う．

参考文献

1）五十嵐良典：Endoscopic Spincterotomy（EST），丹羽寛文（監），矢作直久（編）：消化器内視鏡治療における高周波発生装置の使い方と注意点，pp 103-108，日本メディカルセンター, 2005

2）向井秀一，五十嵐良典，木田光広：ERCPガイドライン，日本消化器内視鏡学会（監），日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会（編）：消化器内視鏡ガイドライン第3版，pp 105-119，医学書院，2006

3）五十嵐良典，岡野直樹，三村享彦，伊藤　謙，鈴木拓也，宅間健介，岸本有為，三浦富宏：ERCPの術前・術後処置．消内視鏡20：1780-1784, 2008