medicina46巻7号

2009年07月発行

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで 膵・胆道の内視鏡診療 【治療】

内視鏡的胆道・膵ドレナージ術

著者： 糸井隆夫¹ 祖父尼淳¹ 糸川文英¹ 森安史典¹

所属機関： ¹東京医科大学第四内科

ページ範囲：P.1141 - P.1146

ポイント

●内視鏡的胆管ドレナージ術は，胆管ドレナージ術のなかで最も推奨されるドレナージ法である．

●内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ENBD）と内視鏡的胆管ステンティング術（EBD）の奏功率は，ほぼ同様である．

●胆囊ドレナージ術では，経皮経肝胆囊ドレナージ術（PTGBD）が内視鏡的胆囊ドレナージ術よりも推奨される．

●内視鏡的膵管ドレナージ術の有用性や方法は，いまだ十分に確立しているとは言えない．

●近年，超音波内視鏡を用いた胆管・膵管ドレナージが行われている．

参考文献

1）急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会（編）：急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン　第1版，pp 40，医学図書出版，2005

2）日本消化器内視鏡学会偶発症対策委員会（金子栄蔵・他）：消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告．Gastroenterol Endosc 44：54-61, 2004

3）Itoi T, Sofuni A, Itokawa F, et al：Endoscopic transpapillary gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis in which percutaneous transhepatic approach is contraindicated or anatomically impossible（video）. Gastrointest Endosc 68：84-90, 2008

4）Sofuni A, Maguchi H, Itoi T, et al：Prophylaxis of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis by an endoscopic pancreatic spontaneous dislodgement stent. Clin Gastroenterol Hepatol 5：1339-1346, 2007