medicina46巻8号

2009年08月発行

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

心不全の診断

神経体液性因子からわかること

著者： 川井真¹ 吉村道博¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学循環器内科

ページ範囲：P.1238 - P.1241

文献概要

ポイント

●心不全では代償機序により交感神経系や神経内分泌系因子が亢進する．

●心不全の予後は神経体液性因子活性やリモデリングをコントロールすることで改善につながる．

●BNPは心不全の重症度決定や予後予測，治療効果判定にも有用な指標である．

●BNP測定は簡便，迅速に測定可能でしかも心不全に対する感度が高い．

参考文献

1）Cohn JN, et al：Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure. N Engl J Med 311：819-823, 1984

2）Mukoyama M, et al：Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans；Evidence for an exquisite dual natriuretic peptide system, atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide. J Clin Inv 87：1402-1412, 1991

3）Yasue H, et al：Localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure. Circulation 90：195-203, 1994

4）Yoshimura M, et al：Different secretion patterns of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients with congestive heart failure. Circulation 87：464-469, 1993

5）Maeda K, et al：High levels of plasma brain natriuretic peptide and interleukin-6 after optimized treatment for heart failure are independent risk factors for morbidity and mortality in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 30：1587-1593, 2000