medicina46巻8号

2009年08月発行

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療 心不全の治療 【慢性心不全の内科的治療】

薬物療法：β遮断薬

著者： 吉川勉¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.1292 - P.1295

ポイント

●β遮断薬は心不全急性増悪からの回復期に開始するのがよい．

●開始に当たっては血漿BNP濃度が参考となる．

●β遮断薬の忍容性は血圧・心拍数の変化や身体所見から判断する．

●心不全増悪によってβ遮断薬を中止したあとも，安定期には必ず再開するよう努める．

●閉塞性肺疾患や腎機能障害が軽度であれば，β遮断薬の使用も可能である．

参考文献

1）Yoshizawa A, et al：Brain natriuretic peptide response is heterogeneous during b-blocker therapy for congestive heart failure. J Card Fail 10：310-315, 2004

2）Fonarow GC, et al：Influence of beta-blocker continuation or withdrawal on outcomes in patients hospitalized with heart failure. J Am Coll Cardiol 52：190-199, 2008

3）Cice G, et al：Carvedilol increases two-year survival in dialysis patients with dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 41：1438-1444, 2003

4）Torp-Pedersen C, et al：Effects of metoprolol and carvedilol on pre-existing and new onset diabetes in patients with chronic heart failure. Heart 93：968-973, 2007