medicina46巻8号

2009年08月発行

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療 基礎疾患／合併疾患別の治療のポイント

不整脈の多発する心不全

著者： 浅野拓¹

所属機関： ¹昭和大学内科学講座循環器内科学教室

ページ範囲：P.1321 - P.1324

ポイント

●抗不整脈薬を使用して心室性不整脈を抑制しても，生命予後が変わらないか，むしろ悪くなる場合がある．

●多くの抗不整脈薬が陰性変力作用と催不整脈作用を有している．

●今までの抗不整脈薬による治療法（down stream approach）に加えて，不整脈の発生する原因＝基質に対する治療（up stream approach）が必要とされている．

●心不全状態になると，K^＋チャンネル，Caチャンネル，Na-Ca交換系などの，心筋細胞上のさまざまなイオンチャンネルが修飾を受ける．

参考文献

1）Members of the Sicilian Gambit：New approaches to antiarrhythmic therapy, part1；Emerging therapeutic applications of the cell biology of cardiac arrythmias. Circulation 104：2865-2873, 2001

2）慢性心不全治療ガイドライン（2005年改訂版）Guidelines for Treatment of Chronic Heart Failure（JCS 2005）日本循環器学会HomePageより