medicina46巻9号

2009年09月発行

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例 血液・腫瘍

血液疾患・腫瘍のキーポイント

著者： 田村和夫¹

所属機関： ¹福岡大学医学部腫瘍・血液・感染症内科学

ページ範囲：P.1418 - P.1420

■小球性貧血は鉄欠乏性貧血ばかりではない

　慢性炎症，悪性腫瘍などに伴う慢性貧血はしばしば小球性を呈する．血清鉄は低いが総鉄結合能（total iron binding capacity：TIBC）も低く，フェリチンは原疾患のため高い．体内の鉄量は十分にある場合が多く，鉄剤投与，特に非経口的な投与をしてはならない．稀に軽症型サラセミアを経験するが，この場合，家族歴を聞くと，家族内にも貧血患者がみられる場合がある．本疾患では軽い貧血のみで症状はなく，血清鉄，TIBC，フェリチンは正常である．

参考文献

1）山下孝之：貧血．浅野茂隆，他（監）：三輪血液病学，第3版．文光堂，pp 952-966，2007

2）新津洋司郎，他：鉄欠乏性貧血．浅野茂隆，他（監）：三輪血液病学，第3版．文光堂，pp 1000-1017，2007

3）小峰光博：巨赤芽球性貧血．浅野茂隆，他（監）：三輪血液病学，第3版．文光堂，pp 974-1000，2007

4）Wong KF, et al：Solid tumour with initial presentation in the bone marrow；A clinicopathologic study of 25 adult cases. Hematol Oncol 11：35-42, 1993

5）Utsumi T, et al：Recent perspectives of endocrine therapy for breast cancer. Breast Cancer 14：194-199, 2007

6）Burtness B, et al；Eastern Cooperative Oncology Group：Phase Ⅲ randomized trial of cisplatin plus placebo compared with cisplatin plus cetuximab in metastatic／recurrent head and neck cancer；An Eastern Cooperative Oncology Group study. J Clin Oncol 23：8646-8654, 2005