medicina46巻9号

2009年09月発行

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

膠原病

リウマチ病の診察と診断のキーポイント

著者： 上野征夫¹

所属機関： ¹ナショナルメディカルクリニック

ページ範囲：P.1444 - P.1446

文献概要

■関節痛（arthralgia）と関節炎（arthritis）を区別せよ

　リウマチ性疾患の主たる症状は，こわばり，痛み，しびれの3つである．このうち最も多く，また診断のキーポイントとなる訴えは痛みである．患者が痛みを訴えてきたら，まずそれが筋肉あたりなのか関節あたりなのかを聞く．それが関節であれば，次にそれが関節痛だけなのかあるいは関節炎なのかを区別する．ここが最も重要な点である．

　関節痛というのは関節が痛むという訴えである．関節炎というのは関節に炎症があるという所見である．炎症というためには腫脹（tumor），発赤（rubor），熱感（calor），圧痛（dolor）の炎症の4大徴候のいずれかがあることを確認しなければならない．そのうち少なくとも1つ以上があってはじめて炎症ということができる．

参考文献

1）上野征夫：関節痛．medicina 41：670-672，2004

2）上野征夫：関節炎所見から膠原病を見分ける．medicina 45：48-51，2008