medicina46巻9号

2009年09月発行

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例 膠原病

【心にのこる症例】たかが咳，されど咳

著者： 宇都宮雅子¹ 岸本暢将²

所属機関： ¹亀田総合病院リウマチ膠原病内科 ²聖路加国際病院アレルギー膠原病科

ページ範囲：P.1452 - P.1453

【症例】70歳，女性．咳が治らない．

　2カ月前より咳・痰・38℃の発熱あり，近医にて抗菌薬治療されたが軽快しなかった．同院で施行した痰培養・血液培養・結核菌PCR・胸部CTで異常なく，赤沈136 mm／h．同院外来で抗菌薬を継続されたが軽快せず，当院呼吸器内科に紹介となった．

　当院呼吸器内科初診後，塩酸セチリジン（ジルテック^®）を開始し咳嗽は軽減したものの，微熱・炎症反応高値持続し，何らかの自己免疫疾患が疑われ，当科外来へ紹介となった．

参考文献

1）Salvarani C, et al：Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet 372：234-245, 2008

2）Smetana GW, et al：Does this patient have temporal arteritis? JAMA 287：92-101, 2002