medicina46巻9号

2009年09月発行

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

神経

【心にのこる症例】末梢性顔面神経麻痺＝ベル麻痺ではない

著者： 河合真¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院総合診療科

ページ範囲：P.1463 - P.1465

文献概要

末梢性顔面神経麻痺＝ベル麻痺ではない

【症例】42歳，女性．顔面がしびれる．

　現在妊娠19週．特に既往歴なし．2カ月前に，顔面にしびれがあると産婦人科を受診．診察では左顔面の軽度の脱力を認めた．産婦人科レジデントは神経内科レジデントに電話でコンサルトし，末梢性の顔面神経麻痺であり，おそらく軽度の「ベル麻痺」であろうと診断された．「軽度のベル麻痺であれば，自然治癒する疾患であるので経過観察でよい」との判断がなされた．このときは電話コンサルトのみであった．

　その後，症状は悪化し，持続性の頭痛も伴うようになったため神経内科外来を受診した．このとき筆者は米国で神経内科レジデントをしており，たまたま外来でこの患者を診察することになった．

参考文献

1）宇高不可思，他：顔がしびれます．medicina 46：259-262, 2009（顔面神経麻痺の基本的な考え方について述べてある）

2）Benatar M, et al：The spectrum of cranial neuropathy in patients with Bell's palsy. Arch Intern Med 164：2383-2385, 2004（ベル麻痺の顔面神経以外の症状についての記載がなされている）

3）Carroll RS, et al：Expression of estrogen receptors alpha and beta in human meningiomas. J Neurooncol 42：109-116, 1999（髄膜腫の妊娠中の増大についての考察がなされている）