medicina47巻1号

2010年01月発行

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

不整脈診断　ここでつまずく

Brugada症候群が多すぎる

著者： 西崎光弘¹

所属機関： ¹横浜南共済病院循環器内科

ページ範囲：P.61 - P.65

文献概要

ポイント

★Brugada症候群は特徴的な心電図異常を示し，心室細動により突然死をきたす疾患として知られている．

★診断上，重要な心電図所見はV₁～V₃誘導のcoved型および saddleback型ST上昇であり，type 1, 2, 3に分類されている．

★type 1（coved型，J点≧0.2mV）の心電図に加え，症状および家族歴などについて評価することで，本疾患は診断される．

★予後を規定する重要な指標は，症候性および自然発生のtype 1心電図とされている．

★本邦におけるICD治療の適応は，coved型心電図に加え，症状，家族歴，VF誘発性の3指標に基づいて決定されている．

★Brugada型心電図を示す例は健診でしばしば遭遇するが，精査および治療を要する場合は専門医へ紹介すべきである．

参考文献

1）Brugada P, Brugada J：Right bundle branch block, persistent ST-segment elevation and sudden cardiac death；A distinct clinical and electrocardiographic syndrome；A multicenter report. J Am Coll Cardiol 20：1391-1396, 1992

2）Antzelevitch C, et al：Brugada syndrome；Report of second consensus conference. Circulation, 111：659-670, 2005

3）日本循環器学会・他：QT延長症候群とBrugada症候群の診療に関するガイドライン―循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2005-2006度合同研究班報告）. Circulation J 71（SuppleIV）：1205-1270, 2007

4）Nishizaki M, Sakurada H, Mizusawa Y, et al：Influence of meals on variations of ST-segment elevation in patients with Brugada syndrome J Cardiovasc Electrophysiol 19：62-68, 2008

5）Mizusawa Y, et al：Effects of low-dose quinidine on ventricular tachyarrhythmias in patients with Brugada syndrome；Low-dose quinidine therapy as an adjunctive treatment. J Cardiovasc Pharmacol 47：359-364, 2006

6）西崎光弘，他：本邦におけるBrugada症候群に対する心電図自動診断基準―日本心電学会；Brugada症候群自動診断ワーキンググループによる報告．心電図26：758-767, 2006