medicina47巻1号

2010年01月発行

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

抗不整脈薬の迷路から抜け出す

心房細動はすべてレートコントロールか？

著者： 林英守¹ 住吉正孝²

所属機関： ¹順天堂大学循環器内科 ²順天堂大学練馬病院循環器内科

ページ範囲：P.78 - P.81

文献概要

ポイント

★大規模臨床試験ではリズムコントロールとレートコントロールでは生命予後に差はない．

★多くの大規模臨床試験はintention to treat（ITT）解析である．

★リズムコントロール群のなかに洞調律が維持できない症例が3割程度含まれている．

★リズムコントロールを目的とした抗不整脈薬の効果には限界がある．

★発作性心房細動においてリズムコントロールがQOLを向上させる．

★抗不整脈薬を使用せずに洞調律維持が維持できれば，予後は最も良好である．

参考文献

1）Wyse DG, et al：A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 347：1825-1833, 2002

2）Van Gelder IC, et al：A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 347：1834-1840, 2002

3）Roy D, et al：Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med 358：2667-2677, 2008

4）Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T：Optimal treatment strategy for patients with paroxysmal atrial fibrillation；J-RHYTHM Study. Circ J 73：242-248, 2009

5）Corley SD, et al：Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management（AFFIRM）Study. Circulation 109：1509-1513, 2004