medicina47巻10号

2010年10月発行

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト H. pylori関連疾患における除菌治療のエビデンス

胃潰瘍，十二指腸潰瘍

著者： 鈴木雅之¹²

所属機関： ¹鈴木内科医院 ²国立病院機構東京医療センター消化器科

ページ範囲：P.1744 - P.1746

ポイント

★活動性消化性潰瘍症例では，開放性潰瘍の診断とともに除菌治療を開始し，除菌薬投与終了後も潰瘍治癒が確認されるまで引き続いて抗潰瘍薬を投与すべきである．

★NSAID投与症例では，NSAID投与開始前に除菌を行うことにより薬剤性潰瘍の発症が抑制される．

★NSAIDがすでに投与されている潰瘍症例では除菌は行うべきではない．

★過去に潰瘍の既往がある症例に対して低用量アスピリン（LDA）を投与する場合は除菌が望ましい．

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：消化性潰瘍診療ガイドライン．南江堂，2009

2）H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2009．日ヘリコバクター会誌10：104-128, 2009

3）Chan FK, et al：Randomised trial of eradication of Helicobacter pylori before non-steroidal anti-inflammatory drug therapy to prevent peptic ulcers. Lancet 350：975-979, 1997

4）Lai KC, et al：Effect of treatment of Helicobacter pylori on the prevention of gastroduodenal ulcers in patients receiving long-term NSAIDs：a double-blind, placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 17：799-805, 2003

5）Hawkey CJ, et al：Randomised controlled trial of Helicobacter pylori eradication in patients on non-steroidal anti-inflammatory drugs：HELP NSAIDs study. Lancet 352：1016-1021, 1998

6）Lai KC, et al：Lansoprazole for the prevention of recurrences of ulcer complications from long-term low-dose aspirin use. N Eng J Med 346：2033-2038, 2002

7）Higuchi K, et al：Is eradication sufficient to heal gastric ulcers in patients infected with Helicobacter pylori? A randomized, controlled, prospective study.Aliment Pharmacol Ther 17：111-117, 2003