medicina47巻10号

2010年10月発行

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト H. pylori関連疾患における除菌治療のエビデンス

特発性血小板減少性紫斑病

著者： 高山信之¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第二内科

ページ範囲：P.1750 - P.1753

ポイント

★本邦においては，H. pylori陽性の慢性特発性血小板減少性紫斑病（ITP）患者に対して除菌治療を行うと，40～60%の症例に血小板の増加が認められる．

★除菌が有効であることから，一部の症例ではH. pylori感染がITPの発症に関与していることが推察されるが，そのメカニズムには諸説あり，まだ十分に解明されていない．

★2010年6月より，ITPに対するH. pylori除菌治療が保険適応となった．

参考文献

1）Gasbarrini A, et al：Regression of autoimmune thrombocytopenia after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 325：878, 1998

2）Fujimura K, et al：Is eradication therapy usuful as the first line of treatment in Helicobacter pylori-positive idiopathic thrombocytopenic purpura?；Analysis of 207 eradicated chronic ITP cases in Japan. Int J Hematol 81：162-168, 2005

3）Stati R, et al：Effects of eradication of Helicobacer pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura；A systematic review. Blood 113：1231-1240, 2009

4）Provan D, et al：International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 115：168-186, 2010

5）Asahi A, et al：Effects of a Helicobacter pylori eradication regimen of anti-platelet autoantibody response in infected and uninfected patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Haematologica 91：1436-1437, 2006

6）寺野彰・他：Helicobacter pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版．日ヘリコバクター会誌10 （suppl），2009