medicina47巻10号

2010年10月発行

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト 学会ガイドライン2009をめぐって

自費診療の実際

著者： 水野滋章¹ 加藤公敏¹ 森山光彦¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科学分野

ページ範囲：P.1792 - P.1795

ポイント

★H. pylori陽性者では除菌による胃癌リスク低下が望める．

★2010年8月現在，H. pylori感染診断・治療の保険適応は，胃・十二指腸潰瘍，胃MALTリンパ腫，特発性血小板減少性紫斑病，早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃である．

★自費診療での感染診断，除菌後判定には非侵襲的検査が望ましい．

★検査，除菌法，成功率と副作用，除菌のメリットとデメリットなどの説明と同意が必要．

★除菌法は，一次除菌，二次除菌と進めるが，クラリスロマイシン服用歴を考慮して決定してもよい．

★H. pylori除菌後も健診・検診での胃癌スクリーニング検査を勧める．

参考文献

1）Fukase K, et al；Japan Gast Study Group：Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer；An open-label, randomized controlled trial. Lancet 372：392-397, 2008

2）浅香正博，他：“H. pylori感染の診断と治療のガイドライン”2009改訂版．日本ヘリコバクター学会誌10：104-128，2009

3）Asaka M：Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Intern Med 41：1-6, 2002