medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 一般検査 尿検査

尿沈渣検査

著者： 中田純一郎¹ 富野康日己¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.27 - P.29

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　尿沈渣中にみられる有形成分は，腎に由来する各種円柱，腎・尿路系の各部に由来する赤血球・白血球・上皮細胞・異型細胞・細菌，そのほか尿中に析出する各種結晶，投与薬剤の結晶など，多種多様である．沈渣の種類とその量を鏡検することは，腎・尿路系疾患の鑑別とその程度を知るうえできわめて重要である．

　尿1lあたり1mlの血液が混入すると，肉眼的血尿として認識されるが，それ以下の場合は潜血反応または沈渣の鏡検で証明される（顕微鏡的血尿）．腎実質，尿路いずれにおける病変でも，出血源となりうる．赤血球は，原因疾患によってその形態が異なる．すなわち，腎外性（尿路系から）の出血では，通常，円形かつ均一で赤血球円柱を認めないが，糸球体疾患による血尿（糸球体性血尿）では多彩に変形し，大きさは小さくなることが多い．