medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 血液検査 凝固・線溶系検査

トロンボテスト，ヘパプラスチンテスト

著者： 村田満¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.92 - P.93

トロンボテスト（TT）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　トロンボテスト（thrombo test：TT）は凝固因子活性を総合的に測定する検査の1つである．肝臓でビタミンK依存性に合成される凝固因子（Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）のうちⅡ，Ⅶ，Ⅹの消長を反映する．これらの因子が低下した場合に異常（延長）となる．内因性凝固阻害物質であるPIVKA（proteins induced by vitamin K absence）-Ⅱ（ビタミンK欠乏またはビタミンK拮抗薬で誘発される蛋白）の影響を受け延長するため，後述のヘパプラスチンテスト（hepaplastin test：HPT）が肝機能（合成能）評価に用いられるのと対照的に，TTは主に血液凝固能の評価に使用される．

　TT試薬中にはウシ大脳由来組織因子（tissue factor：TF），Ⅰ（フィブリノゲン），Ⅴ，Ⅷ，XI，XII因子を含むウシ血漿，カルシウムなどを含む．患者検体中のⅡ，Ⅶ，X因子がTT試薬に添加されると凝固が起こる．本検査は検体中のⅤ因子とフィブリノゲン濃度に依存せず，検体中のプロトロンビン（Ⅱ因子）に最も高い感受性を有する特性をもっている．Ⅶ，X因子の低下も反映させた複合因子活性測定検査である．