medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 血液生化学検査 糖質および関連物質

尿中微量アルブミン

著者： 古家大祐¹

所属機関： ¹金沢医科大学糖尿病・内分泌内科

ページ範囲：P.218 - P.220

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

■尿中微量アルブミン尿の出るメカニズム

　腎糸球体毛細血管壁は，内皮細胞，糸球体基底膜，そして，上皮細胞の3層構造である．特に内皮細胞は約200～400nmのプロテオグリカンなど細胞表面を覆う糖と結合した化合物〔グリコカリックス（glycocalyx）〕に覆われている．したがって，水は自由に濾過されるが，分子量の大きいアルブミン（約67,000）などは濾過されない，つまり，尿中に漏れない仕組みとなっている．

　実際に，マウスにプロテオグリカン分解酵素を投与するとチャージバリアが障害され，アルブミンが尿中に漏れ出てくることが示されている^1）．糖尿病状態でみられる腫瘍壊死因子（tumor necrosis factor：TNF）-αや酸化ストレスの亢進によってグリコカリックスが障害され，さらに血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）がアルブミン透過性を亢進させる．

参考文献

1）Jeansson M, Haraldsson B：Morphological and functional evidence for an important role of the endothelial cell glycocalyx in the glomerular barrier. Am J Physiol Renal Physiol 290：F111-116, 2006