medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 血液生化学検査 糖質および関連物質

抗GAD抗体

著者： 松井久未子¹ 谷澤幸生¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科病態制御内科学

ページ範囲：P.230 - P.231

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　1型糖尿病は，膵臓のβ細胞が破壊され，インスリン産生能が低下・枯渇することにより発症する疾患である．その原因は自己免疫的機序により発症するタイプ（1A型）と特発性（1B型）の2つに分類されている．1A型では，患者血清中には膵島細胞に対する各種自己抗体が検出され，診断の重要な指標となっている．

　グルタミン酸脱炭酸酵素（glutamic acid decarboxylase：GAD）は，グルタミン酸から神経伝達物質のγアミノ酪酸（γ-aminobutyric acid：GABA）を生成する反応を触媒する酵素で，GAD65とGAD67のアイソフォームが存在する．膵β細胞には主にGAD65が存在し，GAD67は主に中枢神経系に発現する．GAD65に対する自己抗体（抗GAD抗体）が自己免疫機序による膵β細胞破壊に深く関係していることが示されており，1型糖尿病の診断・予知マーカーとして使用されている．また，抗GAD抗体は，各種自己免疫疾患でも陽性になることがあり，特に自己免疫性甲状腺疾患の頻度が高い．