medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 血液生化学検査 血液ガス・電解質・微量金属

Posm（血漿浸透圧）

著者： 三原正朋¹ 平田結喜緒¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院分子内分泌内科学（内分泌・糖尿病・代謝内科）

ページ範囲：P.285 - P.287

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　溶質量の異なる溶液が，溶質は通さないが溶媒は通す半透膜によって隔てられて接した場合，「溶媒が低濃度の溶液から高濃度の溶液側に拡散する圧力」を浸透圧と定義している．生体の体液濃度などの恒常性は，血漿浸透圧により厳密にコントロールされており，浸透圧を測定することにより，体液の濃縮・希釈の状態を知ることができる．

　血漿浸透圧の変化は視床下部に存在する浸透圧受容体で感知され，渇中枢を介して水分摂取量が調節される．また，下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモン（antidiuretichormone：ADH，バゾプレシン）を介した腎からの水分排泄により調節が行われる．水分摂取量が少なければ血漿浸透圧が上昇し，口渇が刺激されて飲水を促進するとともに，ADHの分泌が促進し，尿が濃縮されて尿量が減少し，血漿浸透圧は正常化する（図1）．このように，浸透圧は体液の濃縮・希釈の動態と密接な関係があるため，血中Na異常，ADH分泌異常，腎における尿の希釈・濃縮能異常などの原因検査に用いられる．

参考文献

1）岩崎泰正：低ナトリウム血症の臨床―病態から治療へ．平田結喜緒（編）：第19回臨床内分泌代謝Update抄録集，pp 54-55，日本内分泌学会，2009

2）土井　賢，平田結喜緒：低ナトリウム血症．成瀬光栄，平田結喜緒，島津　章（編）：内分泌代謝専門医ガイドブック，改訂第2版，pp 6-9，診断と治療社，2010