medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 血液生化学検査 血中薬物濃度

免疫抑制薬

著者： 中澤勇一¹ 宮川眞一¹

所属機関： ¹信州大学医学部移植外科

ページ範囲：P.302 - P.304

免疫抑制薬血中濃度測定の臨床的意義

　シクロスポリン（cyclosporine A：CyA）とタクロリムス（tacrolimus：Tac）はT細胞でのインターロイキン2（interleukin-2：IL-2）・インターフェロンγ（interferon-γ：IFN-γ）などのサイトカインの産生を抑制するカルシニューリン阻害薬に属する免疫抑制薬である．これら薬剤の投与に際しては，消化管での吸収，代謝あるいは排泄が，個体間・個体内で顕著に異なっているため，血中濃度をモニタリング（therapeutic drug monitoring：TDM）し，各疾患・病態ごとに設定される至適濃度を維持するように，その投与量を調節しなければならない．これら免疫抑制薬は臓器移植後の拒絶反応（拒否反応）の予防以外にも，CyAはBehçet病，再生不良性貧血，赤芽球癆，尋常性乾癬，膿疱性乾癬，乾癬性紅皮症，関節症性乾癬，全身性重症筋無力症，重症アトピー性皮膚炎，ネフローゼ症候群に，Tacは全身性重症筋無力症，関節リウマチ，ループス腎炎の治療薬として使用される．

参考文献

1）First MR：Tacrolimus based immunosuppression. J Nephrol 17（Suppl 8）：S25-31, 2004

2）Morris RG：Immunosuppressant drug monitoring；Is the laboratory meeting clinical expectations? Ann Pharmacother 39：119-127, 2005

3）Belitsky P, et al：Impact of absorption profiling on efficacy and safety of cyclosporin therapy in transplant recipients. Clin Pharmacokinet 39：117-125, 2000