medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 自己免疫関連検査

リウマトイド因子

著者： 熊谷俊一¹

所属機関： ¹神鋼病院膠原病リウマチセンター

ページ範囲：P.446 - P.448

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF）はウサギ抗体感作ヒツジ赤血球を凝集させる物質（ロイマ因子）として，関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者血清中に発見された．RFはIgGに対する自己抗体であることが明らかにされたが，その産生機序はいまだ不明である．その後，抗原もヒトIgGが用いられ，赤血球の代わりにラテックス粒子（RAテスト）やゼラチン粒子（RAPA）を用いた定性法や半定量法が開発されてきた．現在は定量法が主流となり，LA-TIA（ラテックス凝集免疫比濁法）やLA-NIA（ラテックス凝集免疫比ろう法），TIA（免疫比濁法）などがあるが，これらの検査は主にはIgMクラスのRFを検出する．

　RFにはIgAやIgGなど，ほかのクラスも存在することが知られ，そのうちIgG-RFは保険収載されている．また，RA患者由来のIgGのCH2ドメインに結合しているN-グリコシド型糖鎖はガラクトースを欠いていることが知られ，これを抗原とした抗ガラクトース欠損IgG抗体（CA・RF）が開発された．CA・RFは検出にレクチンを使用しているため，すべてのクラスのRFを測定すると考えられ，早期診断での有用性が期待されるが，非RAでの陽性例も多い^4）．

参考文献

1）熊谷俊一：自己免疫疾患の新しい検査─質の高い診断と診療のために．日内会誌97：2262-2268, 2008

2）熊谷俊一，西村邦宏，林　伸英：免疫検査の最近の話題（2）─関節リウマチ．臨病理52：836-843, 2004

3）Bossuyt X, et al：Likelihood ratios as a function of antibody concentration for anticyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor. Ann Rheum Dis 68：287-289, 2009

4）熊谷俊一，他：自己抗体検査の全国サーベイとそれに基づく標準化の検討．臨病理57：31-41, 2009