medicina47巻11号

2010年10月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集 免疫学的検査 自己免疫関連検査

抗アセチルコリン受容体抗体

著者： 鈴木秀和¹ 楠進¹

所属機関： ¹近畿大学医学部神経内科

ページ範囲：P.458 - P.459

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　アセチルコリン受容体（acetylcholine receptor：AChR）は，後シナプス膜に局在し，アセチルコリンを伝達物質としている．この受容体蛋白質AChRに対する抗体（抗AChR抗体）は重症筋無力症（myasthenia gravis：MG）の発症機序の主役である．抗AChR抗体の存在は，AChR数の減少，シナプス間隙開大，シナプス壁単純化を引き起こし，運動終板電位の低下を招き，臨床症状として，易疲労感，脱力をもたらす．

　抗AChR抗体には結合抗体と，阻止抗体があり，前者はAChRとα-bungarotoxin複合体に結合する抗体で，後者はα-bungarotoxinのAChRの結合を阻止する抗体である．一般的にMG患者では，結合抗体は阻止抗体に比して陽性率が高く，臨床的意義が高いとされている．

参考文献

1）Lindstrom J：An assay for antibodies to human acetylcholine receptor in serum from patients with myasthenia gravis. Clin Immunol Immunopathol 7：36-43, 1977

2）Mickle DAG, et al：Measurement of human skeletal muscle acetylcholine receptors. Clin Biochem 16：163-166, 1983

3）高守正治：抗アセチルコリン受容体抗体．神経疾患 1：247-251, 1999

4）吉川弘明：重症筋無力症における免疫療法の現状と展望．神経治療学 21：31-40, 2004